会阴裂伤的诊断

来源: 盘锦安琪儿妇科医院日期：2014-07-23

　　妇科常见的一些裂伤疾病，对女性的而危害不仅仅是身体上的，同样给女性心理上也增加了很多的负担。患者常因为自己患病，就担心自己和别人的差异，从而失去信心，这样更加导致病情的加重。那么，会阴裂伤的诊断究竟是怎样的呢？专家号每日有限，点击立即免费领取

　　诊断

　　（一）分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感，分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。

　　（二）陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

　　鉴别诊断

　　①神经障碍和损伤：排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，这些神经发生了功能障碍或损伤，会引起排便失禁，如中风，休克，惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁；若胸，腰，骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起大便失禁；此外，直肠靠近肛门处粘膜切除后，直肠壁内感受神经缺损，智力发育不全等均可造成大便失禁。

　　②肌肉功能障碍和受损：肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的，这些肌肉松弛，张力降低，或被切断，切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁，若直肠脱垂 ,痔疮，息肉脱出引起的肌肉松弛，张力降低也会引起肛门失禁，老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁，肛门直肠脓肿 ,肛瘘，直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁，烧伤 ,烫伤，化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁，久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。

　　会阴裂伤的危害

　　1.裂伤很浅，当时又不出血，往往未被察知。只有当裂伤深，出血量又多时，经过检查，才可以发现。一旦发现宫颈裂伤，应当立即进行缝合。

　　2.裂伤较深，当时又未缝合，或对合不好，愈合不良时，于子宫颈恢复后，就可以看到子宫颈口裂开，呈一个较大的横裂或裂成几瓣，很像唇裂，这就叫陈旧性子宫颈裂伤。

　　3.由于急产、产钳或胎头吸引手术所导致的宫颈撕裂，往后可能发生子宫颈管无力、闭锁不完全。在再度妊娠时，由于子宫口太过松弛，在怀孕期间或还没有足月时，宫口自行开大，致使引起流产或早产。